FISURA ANAL.
¿QUÉ ES UNA FISURA ANAL?
Una fisura anal (fisura en el ano) es un desgarro en forma pequeña, ovalada en la piel que recubre la apertura del ano. Las fisuras suelen causar dolor intenso y sangrado con las evacuaciones. Las fisuras son muy comunes en la población general, pero a menudo se confunden con otras causas de dolor y sangrado, tales como las hemorroides.
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE UNA FISURA ANAL?
Los síntomas típicos de una fisura anal incluyen dolor severo durante y sobre todo después de un movimiento intestinal, con una duración de varios minutos a unas pocas horas. Los pacientes también pueden notar sangre roja brillante del ano que se puede ver en el papel higiénico o en retrete. Entre los movimientos de intestino, los pacientes con fisuras anales son a menudo relativamente libre de síntomas. Muchos pacientes tienen miedo de tener una evacuación intestinal y pueden tratar de evitar la defecación secundaria al dolor.
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¿QUÉ CAUSA UNA FISURA ANAL?
Las fisuras son causadas generalmente por un traumatismo en
el revestimiento interno del ano. Los pacientes con los músculos del esfínter
anal apretado (es decir, aumento del tono muscular) son más propensos a
desarrollar fisuras anales. Un movimiento intestinal dura, seca suele ser
responsable, pero heces blandas y diarrea también puede ser la causa. Después
de un movimiento de intestino, dolor anal severa puede producir espasmo del
músculo del esfínter anal, resultando en una disminución en el flujo de sangre
al sitio de la lesión, perjudicando así la curación de la herida. El espasmo
anal, la disminución del flujo de sangre a la zona general un ciclo que
continúa. Los tratamientos están dirigidos a interrumpir este ciclo mediante la
relajación del músculo del esfínter anal para promover la curación de la
fisura.
Otros causas , menos comunes, incluyen condiciones inflamatorias y ciertas infecciones o tumores anales. Las fisuras anales pueden ser agudas (inicio reciente) o crónica (presente durante un largo período de tiempo). Las fisuras crónicas pueden ser más difíciles de trata, y también pueden tener un bulto externo, llamada una papila centinela, un tejido extra sólo en el interior del canal anal (papila hipertrofiado). |
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE FISURAS ANAL?
La mayoría de las fisuras anales no requieren cirugía. El tratamiento más común para una fisura anal aguda consiste en hacer las heces más formado y voluminoso con una dieta alta en fibra y la utilización de los suplementos de fibra. Los ablandadores de heces y aumentar la ingesta de agua pueden ser necesarias para promover los movimientos intestinales suaves y ayuda en el proceso de curación. Esto requiere además medidas higienicas de la defecación y analgésicos para el control del dolor.
Otros medicamentos se pueden prescribir y permiten la relajación de los músculos del esfínter anal. Su cirujano repasará los beneficios y efectos secundarios de cada uno de ellos con usted. Fisuras crónicas son generalmente más difíciles de tratar, y su cirujano pueden aconsejar un tratamiento quirúrgico.
Otros medicamentos se pueden prescribir y permiten la relajación de los músculos del esfínter anal. Su cirujano repasará los beneficios y efectos secundarios de cada uno de ellos con usted. Fisuras crónicas son generalmente más difíciles de tratar, y su cirujano pueden aconsejar un tratamiento quirúrgico.
¿VOLVERÁ EL PROBLEMA?
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¿QUÉ SE PUEDE HACER SI LA FISURA NO CURA?
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Las fisuras pueden repiten fácilmente, y es muy común que una fisura totalmente curada se se repita después de una evacuación dura u otro trauma. Incluso cuando el dolor y el sangrado han disminuido, es muy importante seguir buenos hábitos intestinales y una dieta alta en fibra como un cambio de estilo de vida. Si el problema vuelve sin una causa obvia, se justifica la evaluación adicional.
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Una fisura que no responde a medidas conservadoras debe ser reexaminada. Movimientos persistentes duros o flojos intestinales, cicatrices, o espasmo del músculo anal interno contribuyen al retraso en la cicatrización. Otros problemas médicos tales como la enfermedad inflamatoria del intestino (enfermedad de Crohn), infecciones, tumores o anal puede causar síntomas similares a fisuras anales. Los pacientes que sufren de dolor anal persistente deben ser examinados para excluir estas enfermedades. Esto puede incluir una colonoscopia o un examen en el quirófano bajo anestesia.
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¿EN QUÉ CONSISTE LA CIRUGÍA?
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¿LAS FISURAS PUEDEN CONDUCIR AL CÁNCER DE COLON?
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Las opciones quirúrgicas para el tratamiento de la fisura anal incluyen inyección de la toxina botulínica en el esfínter anal o la división quirúrgica de una porción del esfínter anal interno. El objetivo de estas opciones quirúrgicas es promover la relajación del esfínter anal, lo que disminuye el dolor y espasmo anal, permitiendo que la fisura se cure. Todos los procedimientos quirúrgicos implican algunos riesgos, y una esfinterotomía raramente pueden interferir con la propia capacidad para controlar el gas y las heces. Su coloproctòlogo (cirujano de colon y recto) discutirá estos riesgos con usted para determinar el tratamiento apropiado para su situación particular.
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Absolutamente no. Síntomas persistentes, sin embargo, necesitan una evaluación cuidadosa ya que otras condiciones distintas de una fisura anal pueden causar síntomas similares. Su cirujano de colon y recto puede solicitar pruebas adicionales, incluso si su fisura haya sanado satisfactoriamente. La colonoscopia puede ser necesaria para excluir otras causas de sangrado rectal.
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¿QUÉ ES UN CIRUJANO DE COLON Y RECTO (COLOPROCTÓLOGO)?
Los cirujanos de colon y recto (coloproctólogos) son cirujanos expertos en el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las enfermedades del colon, recto y ano. Han completado el entrenamiento quirúrgico avanzado en el tratamiento de estas enfermedades, así como la formación de cirugía general completa. Ellos están bien entrenados en el tratamiento de ambas enfermedades benignas y malignas de colon, recto y ano, y son capaces de realizar exámenes de detección de rutina y tratar quirúrgicamente condiciones si está indicado para hacerlo.
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